Приложение
ФОРМА отзыва согласия на обработку ПД
ООО «Роскошь и Шоколад»
ИНН 6312210639
ОГРН 1216300058292
443044, Самарская область,
г. Самара,
ул. Курская, д. 12А,
Адрес электронной почты:
info@ekaterinachocolate.com
Заявление
об отзыве согласия на обработку персональных данных
Я, ______________________________________(ФИО), _______________(номер телефона),
___________________ (адрес электронной почты) прошу ООО «Роскошь и Шоколад» удалить мои персональные данные:
• Фамилия, имя, отчество;
• Адрес;
Номер телефона;
• Адрес электронной почты;
• данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;
• ссылка на персональный сайт и профиль в соцсетях;
• иные индивидуальные средства коммуникации, указанные при заполнении на сайте любых форм обратной связи;
• источник захода на сайт и информация поискового или рекламного запроса;
• данные о пользовательском устройстве (среди которых разрешение, версия и другие атрибуты, характеризующие пользовательское устройство);
• пользовательские клики, просмотры страниц, заполнения полей, показы и просмотры баннеров и видео;
• данные, характеризующие аудиторные сегменты;
• параметры сессии;
• данные о времени посещения;
• идентификатор пользователя, хранимый в cookie,
с информационной системы персональных данных Оператора, которые используются Вами.
_____________ФИО (указывается полостью)
______________ подпись и дата